Drug-eluting balloons: the path is made by walking.

O conceito de balão eluidor de fármaco (DEB) assenta na libertação na parede vascular de uma droga antiproliferativa sem necessidade de deixar nenhuma estrutura metálica ou sequer um polímero. Trata-se, sem dúvida, de uma ideia aliciante e uma inovação importante na cardiologia de intervenção. A sua introdução no tratamento da doença das coronárias não se fez, contudo, há muitos anos. Porém, o seu uso na angioplastia cresceu depressa, mais depressa seguramente do que a própria evidência científica adquirida neste domínio. A história da cardiologia de intervenção fez-se frequentemente assim, caminhando à frente dos grandes estudos e das recomendações daí resultantes. A necessidade desta alternativa deve-se muito ao facto de, em algumas situações, a utilização de stents não ser aconselhável ou de haver resultados menos positivos com a sua utilização. O grupo de doentes onde os DEB mais se têm afirmado com uma opção atrativa são o da reestenose intra-stent, das bifurcações e da doença em vasos pequenos, muito em especial nos diabéticos. Qualquer destas situações, como sabemos, é um desafio para a cardiologia de intervenção e um problema para o qual ainda não há soluções ideais, ao contrário do que sucede nas lesões convencionais, onde o stent se afirmou universalmente. O regresso à ideia simples da angioplastia de balão, agora com a particularidade da administração de um fármaco reduzindo o risco de restenose, surge como um caminho que faz sentido percorrer e onde é importante aumentarmos a nossa evidência científica.